男性性功能障碍,也就是人们常说的“阳痿”,它是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性交。受传统文化的影响,许多男性性功能障碍的患者刻意回避自身的病情,这使得统计“阳痿”的实际患病率非常困难。据不完全统计,世界范围内估计有1.5亿阳痿患者,阳痿已成为困挠男性健康的重大问题。男性年纪越大,患上阳痿的几率就越高。在40岁至70岁的男性中,勃起功能障碍发生率是52%。导致阳痿的因素主要可分为两个方面:生理和心理。在生理方面,男性如果患有高血压、高胆固醇或糖尿病,阴部动脉或阴茎动脉容易动脉硬化,形成血管粥样斑块,这样出现不举问题的几率就比较高。至于在心理方面,如果一个人过去有不愉快的性经验,他可能会对性生活产生恐惧。此外,生活压力大、长期紧张、焦虑和抑郁也可能导致男性的勃起功能出现障碍。一般而言,生理方面,人们可以选择服用一些药物来帮助改善病情,甚至可以考虑最新的微创手术治疗;而心理上的问题则应该去寻求辅导。有数据显示,六成冠心病病人,同时也合并阳痿。阳痿的问题,是冠心病患者减少性生活次数的原因之一,其他原因还有担心心肌梗死复发或性交猝死、胸痛的症状、气短、焦虑、心绞痛、疲劳、性欲改变等。男性性功能障碍的治疗 目前针对男性性功能障碍的治疗主要是口服选择性磷酸二酯酶-5-抑制剂(Phosphodiesterase-5inhibitor,PDE5I),也就是人们常说的“万艾可”、“伟哥”。然而仍有大约三分之一左右的患者治疗效果欠佳,这主要由于这部分患者存在盆腔动脉内的动脉粥样硬化。众所周知,动脉血管容易在高血压、高血脂、高血糖和吸烟等危险因素作用下发生动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化如果发生在不同的血管,其疾病表现也不同。如果动脉粥样硬化发生在支配心脏的血管,也就是冠状动脉,就会发生冠心病甚至心肌梗死;如果发生在支配大脑的颅内动脉,就会发生脑供血不足甚至脑卒中;如果发生在支配阴茎充血的盆腔内动脉及其分支就可能造成血管相关性的“阳痿”。这部分病人由于存在阴茎动脉血供不足,因此服用伟哥之类的药物,几乎没有效果。除了药物治疗外,其他的阳痿治疗方法还包括真空负压装置、尿道内给药、阴茎海绵体内药物注射疗法等,但均有操作复杂或有创疼痛等缺陷。因此,寻求一种有效安全、简单易行的替代疗法非常重要。近年来,发达国家开始效仿冠脉造影及冠脉内介入治疗技术,开展了通过微创介入手术治疗阳痿的尝试,并且取得了一定的疗效。但因为阴茎动脉细小,目前主要采用动脉内球囊扩张的方法治疗阳痿。这类方法虽然可以取得不错疗效,但并非完美。因为,随着时间推移,治疗效果会逐渐减低甚至消失。因此,问题的核心还是能否开发出类似于冠脉内支架的阴茎动脉支架植入,以达到长期疏通血管、一劳永逸的治疗效果。上海市第十人民医院心血管内科近年来开展了该方向的前期研究,积累了丰富的经验,多次与台湾、国外专家合作交流。目前,我们正联合国内知名医疗机构,统筹各方医疗资源,拟研发盆腔内支架以攻克这一医学难题。关于阴茎动脉支架的研发正在进行中,这必将为众多男性患者带来福音。男性性功能障碍与心源性猝死据统计,男性心血管疾病患者在媾合时容易发生心源性猝死。而且,这些男性多数是在婚外情,或是在过度饮酒后发生性关系时引发。这是因为这些因素可促使男性在做爱时,刺激指数上升,因此更易引发心源性猝死。相反,与熟悉的性伴侣,在熟悉的环境下发生性关系,心源性猝死的发生机会就较低。理论上而言,即使是有心脏疾病的男性患者还是可以安全进行房事。但是病人如果遇到问题,胡乱服药帮助勃起,很有可得不偿失,甚至酿成大错后悔莫及。比如市面上常见的帮助勃起的伟哥,若是和治疗心绞痛的硝酸甘油一起服用,可导致致命性低血压,危及生命。因此,病人若想治疗阳痿,应尽早向医生寻求咨询,根据具体病情选择药物或微创手术治疗本文系张伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
李强(化名),今年27岁,某名牌大学硕士毕业后在某金融机构工作,身高180cm,爱笑爱闹,是足球场上的“活跃分子”,一提起李强(化名),朋友们总是啧啧称赞他健硕的身材。然而就在两天前,这位27岁的阳光型男,午饭后突然胸前一阵钻心疼痛,胸闷得喘不过来气,仗着自己身体强壮,李强并没有意识到问题的严重性,一时还不相信自己生了什么大病,加上下午公司还有一个要紧的会要开,他并没有去医院的打算,只是趴在办公桌前撑了差不多1个小时。但这一阵一阵的胸痛却越来越严重,李强也越来越恐惧,觉得自己快要死了,大冬天李强全身都湿透了,幸好隔壁同事经过发现李强满头大汗,脸色发白,这才赶紧拨打120,救护车送到医院。第十人民医院心脏中心医生接诊后迅速给他做了心电图等一系列检查,诊断为急性心肌梗死,立即开通绿色通道为他做了急诊冠脉造影检查,发现李强的右冠状动脉血管已经完全闭塞,此时此刻时间就是生命,十院心脏中心医生团队争分夺秒,迅速为他施行冠脉支架术,打通闭塞血管后血流恢复,李强随即不再胸闷胸痛,一切恢复正常。吸烟引发心血管疾病术后病床上的李强虽然已经没有了痛苦,但这突如其来遭遇让他百思不得其解:既没有高血压、糖尿病等家族病史,又热爱运动,平时几乎不生病,一上球场更是生龙活虎,无论如何也不能把自己和心肌梗死这种分分钟可以要人命的疾病联系起来,自己这么年轻真的生了这么危重的病吗?同样疑惑的医生在与他深入沟通后了解到:李强虽然年纪不大,却已是烟龄10多年的烟民,因为工作压力大,每天最少1包,而且作息很不规律,熬夜是家常便饭。一般大家都认为吸烟只会损害到肺,事实上吸烟对心脏的影响也是非常致命的。吸入烟气后,尼古丁和一氧化碳就会渗透到血液中,这时运送氧气的血红素就会卸下氧气而改与一氧化碳结合。这样血液中的氧气含量就会减少,同时受尼古丁刺激冠状动脉也会收缩,血管收缩越严重,心脏的运动就会越艰难;长期吸烟会导致胆固醇在血管内壁形成大量斑块,这些斑块一旦破裂,血小板、红细胞等会在破裂处凝结,形成血栓,造成血管堵塞;主要的冠状动脉一旦堵死,不能为心脏供血,心肌便无法正常工作,就会诱发心肌梗塞;大部分烟民平时并无不适,但是日积月累,量变就会产生质变,导致严重的心血管疾病。与老年冠心病患者不同,中青年冠心病的首发表现为心肌梗死的较多,其中约10%表现为猝死。不少患者发病前没有任何症状。不健康的生活方式,尤其吸烟、熬夜特别要警惕。近三年,35至44岁男性人群中急性冠心病发病率增加了约三成,医院接收过的最年轻的心梗患者仅25岁。2000年全世界心血管病死亡人数中的11%可以归因于吸烟,65岁以下男性冠心病有25%可以归因于吸烟。年龄愈轻,吸烟对冠心病发病的影响愈大,且发病率与吸烟量成正比,这也是青年心肌梗死第一重要危险因素。每天吸烟20支以上,冠心病风险会增加2到3倍。此外熬夜会导致体内过多地分泌肾上腺素,让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。医生为你支招防心梗日常生活中,除了吸烟和熬夜这两大重要诱因外,还有多种坏习惯有可能导致心血管疾病。“中青年人中,缺乏运动、肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸,或家族有相关病史的,都要提高警惕。工作压力大,精神紧张,造成焦虑、抑郁等精神障碍,也是诱发心血管事件的危险因素。一旦引发心肌梗塞,若不及时就医,随时有猝死的危险,因此要及早识别症状,及时送医治疗。胸痛是心肌梗死的主要症状,但胸痛类型并不单一,心肌梗塞引发的胸痛是一种压榨痛,有憋闷感、大汗淋漓、有濒死感。大多数患者疼痛部位为胸骨中下段或左胸部,部分患者也会表现为上腹痛,左肩痛,下颌或颈部疼痛不适等。疼痛持续时间较长,在15到30分钟以上,并且休息也不见好转,那就要尽快到医院就诊了。保护心脏7大守则一、必须戒烟,少饮酒。二、每天多吃水果和蔬菜。三、每日盐分摄入每天少于6g。四、每天坚持30分钟以上的有氧运动(散步、游泳都是不错的选择,下午运动比早晨运动更好,因为下午运动可以减轻心脏的负担)。五、定期检查血压、血糖以及胆固醇指标。六、合理排解压力。七、出现气喘、心口疼等预警症状立即就医。本文系张伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冠心病、心绞痛的症状希望对你有所帮助: 心前区疼痛是冠心病的典型症状当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状使到患者掉以轻心也常使医生误诊从而延误了冠心病的诊治. (1)有些冠心病者无胸痛发作仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状临床称之为心律失常和心力衰竭型冠心病是冠心病较少见的一种类型. (2)心绞痛部位发生在胸部以外表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛常需要与相应器官所引起的不适相鉴别. (3)少数冠心病人尤其是急性心肌梗塞时仅出现脑血管病的表现如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍原因在于心肌梗塞时心排血量下降以致脑供血减少严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时应作心电图检查并短期内随访以排除发生急性心肌梗塞的可能. (4)表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等. (5)若冠心病同时合并其它急性疾病如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症即使发生急性心肌梗塞症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情给医生提供参考. (6)由于老年人常记忆减退感觉迟钝对症状又不善表达易被家人及医生所忽视所以在给老年人做有关检查时别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据即应对症治疗并进一步检查确诊
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。正常情况下,冠状循环血流具有很大的储备力量,气血流量可随着身体的生理情况有显著的变化,在激烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时,冠状动脉适当扩张,血流量增加(可增加6-7倍),达到供求平衡。当灌装动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,当心肌的供血减少等到上能应付平时的需要,则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、情绪激动、心力衰竭等是心脏负荷增加,心肌耗氧量增加时,对血液的需求增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛。 心绞痛患者发病诱因以劳累、情绪激动、精神紧张为主。在以上情况下,可引起冠脉痉挛和血流变学的变化,加重心肌缺血。另外,可影响到体内14种激素水平,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加,致冠脉痉挛,是诱发心绞痛的重要因素。因此76.1%出现心理障碍可引发心绞痛。值得重视的是41.3%的人对疾病知识缺乏。 大多数心绞痛病人发病后仍能从事一般性体力工作,且能存活很多年。部分心绞痛病人有发生心肌梗死或者猝死的危险,尤其是不稳定型心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病动脉粥样硬化。因此制定以下健康指导如下: 一、改变生活方式,生活方式的改变是冠心病治疗的基础,应指导病人: 1、 合理膳食,控制体重:饮食原则以低盐,低脂,低胆固醇含维生素多的蔬菜为主。饮食不宜过饱餐或饮少食多餐,控制体重,以减轻心脑负担。嘱患者要少量多餐,限制动物脂肪及高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等,向患者介绍鲫鱼、瘦猪肉、牛肉等胆固醇含量较低的食物,肥胖者特别要限制食量,减轻体重,从而减少心脏负担;合并糖尿病者需降低血糖;如有贫血、甲亢、心力衰竭者均应注意避免使用任何增加心肌耗氧的药物。 2、 指导病人适当运动:适当参加一定的体力活动,对改善心功能,促进冠状动脉的侧支循环建立,防止肥胖有好处,但避免过度劳累。 3、 戒烟 4、 保持情绪稳定:引导病人正确对待疾病,正视现实,向病人介绍情绪激动和不良心理刺激对病情的不利和稳定乐观情绪的益处,指导病人控制和调节情绪,帮助病人建立起战胜疾病的信心。 5、 指导病人放松技术:研究表明放松训练具有良好的抗应激效果。放松技术的基本方法有缓慢呼吸,闭目静卧依次放松全身部位肌肉。集中注意力选择某一物品作为注意对象,每日3次,每次15-30分钟,或看电视,听广播分散病人注意力。 二、 避免诱发因素:告知病人及家属过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因,应注意尽量避免。 三、 病情自我检测指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停止活动或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长,应立即到医院就诊,警惕心急梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙疼、上腹痛等,以防止误诊,可按心绞痛发作处理并及时就医。 四、 用药指导:指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我检测药物的不良反应。心绞痛发作频繁者可坚持服用硝酸酯类药物,病人外出时随身携带硝酸甘油或消心痛以备急用。硝酸甘油见光易分解,应放置在棕色瓶内存放在干燥的地方,以防潮解失效,药瓶开封后每6个月更换一次,以确保疗效。此外嘱重者用药后不要突然站立,以防体位性低血压。病情严重者应尽早作冠脉造影以采取有效的治疗方案,防止急性心肌梗塞的发生。 五、 定期复查:告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等 因此加强对家属的健康教育 健康教育活动必须有家属的参与,只有这样才能有效进行。处于疾病困扰中的患者,既需要家属的生活照料,也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成员的影响,家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者,家属对学习的反应会影响患者学习的积极性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响,如家庭成员饮食习惯吃高热量、高脂、高盐食物等,出院后家庭成员能否一起改变饮食习惯等。所以在健康教育中应加强对家属的教育,根据文化程度高低,有针对性地分发健康教育资料,在病区中设立健康教育图片展示区,对学习能力差的人员应反复强调,提高其认识疾病的能力,减少疾病复发和并发症,促进患者早日康复。只有这样健康教育才能有效地实施。
符合条件者可以免费,具体情况咨询张伟医生。介入心脏病学的第一次革命发生在上世纪90年代——金属裸支架(Bare Metal Stent,BMS)诞生。BMS解决了球囊扩张后管壁夹层导致的急性闭塞难题,同时阻止了弹性回缩,使再狭窄率降低了一半。但BMS的远期支架内再狭窄率仍然较高,于是金属药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)应运而生,这是介入领域的第二次革命。与BMS比较,DES可有效阻止新生内膜增生,降低再狭窄率,减少靶血管再血管化的比率。但是,DES晚期支架内血栓及再狭窄率仍不低,并随着植入时间及病变复杂程度而增加。此外,不可降解的载药涂层还导致支架远端血管内皮结构和功能的异常。因此出现了涂层可降解的DES支架,如Costar支架,国产的Firehawk支架等,临床试验的结果显示再狭窄率与第一代DES相当,但晚期支架内血栓发生率则明显降低。但是这一结果也存在争议,有荟萃分析显示使用生物可吸收涂层的DES在再狭窄率和支架内血栓发生率上并不比传统DES更具优势。因此,医师们设想既然涂层可以完全吸收,能不能有一种支架在发挥作用后也完全消失?于是,真正意义上的生物可吸收支架(Bioresorbable Vascular Scaffold,BVS)诞生了。国外针对BVS的研发及临床试验如火如荼开展,如聚乳糖支架Absorb BVS、多聚碳酸酯REVA支架、多聚水杨酸IDEAL支架以及可吸收金属合金支架(AMS-1)等。临床试验证实AMS-1和BVS(1.0版本)支架均显示较高的晚期管腔丢失率,这与支架吸收后小梁发生皱缩有关,也反映了支架在制作工艺及材料上的缺陷。根据目前的试验结果,还不能肯定生物可吸收支架一定优于目前正应用于临床的DES。但至少BVS为我们提供了新的思路,支架在发挥作用后就消失,避免长期双联抗血小板治疗,且没有继发支架内血栓的风险。生物可吸收支架的发展尽管才刚刚起步,但我们有理由相信这一技术将为介入心脏病学带来又一次的革命。支架材料经常被用于外科手术中,例如提供支撑的血管支架、肠道支架,另外还包括作为营养物质载体并提供一定的尺寸结构的人工骨支架、人工器官支架等。早期的支架材料通常采用金属或其他一些非可降解材料,通常需要二次手术取出,同时伴随着一些负面效果;而生物可吸收支架是用可溶解在人体内的材料制成,放入体内后,可被人体吸收。可降解血管支架材料:血管支架是外科手术放入人体血管或其它管内,以扩充血管,防止或减少阻塞的器件。传统的支架用金属制造,但用金属支架容易出现一些缺点;如可能形成血栓,阻碍血运重建,不利多层CT造影等。为克服这些缺点,故研究生物可吸收支架。目前,该类材料应用较多的为胶原或明胶蛋白包埋的或表面处理的可降解材料的无纺网,例如:聚乳酸、聚羟基酸和多肽等的无纺布或无纺网等。值得一提的是,由于内皮细胞在抗血栓形成、抑制血小板聚集、分泌血管活性因子等方面的重要作用,于是将新鲜获取或体外培养的内皮细胞直接种植于人工血管的内表面,成为首选的努力方向。加拿大阿尔伯塔马产科夫斯基(Mazankowski Alberta)心脏研究所第一个利用人体可吸收的血管支架,成功处理冠状动脉疾病。可降解神经组织支架:神经修复的组织工程支架材料一类是取自于自体的神经、骨骼肌、血管、膜管的天然活性材料,另一类是非生物活性材料,例如脱钙骨管、尼龙纤维管、硅胶管、聚氨酯等。角膜组织工程支架:要求透明,吸水,有一定的机械强度,屈光性好等特点,同时,要求可降解。以前常用的材料为HAMA、PMMA,近年来,多采用胶原和聚醇酸等材料。其他可降解生物支架材料:天然可降解高分子材料。天然生物可降解高分子材料是指由动植物组织中提取的高分子可降解材料。如胶原(collagen),其本身就是天然骨的组织成分。壳聚糖(chitosan),是甲壳素的衍生物。还有明胶(gelatin)、琼脂、葡聚糖、透明质酸。这类材料的特点是降解产物易被机体吸收,但强度和加工性能较差,降解速度无法调节。天然可降解无机材料。例如珊瑚是天然动物的骨骼,其中99%是磷酸钙。再如,珊瑚羟基磷灰石(CHA)。它们都具有天然珊瑚的多孔结构,有较好的孔隙率。能和靶细胞很好的黏附,而不影响增殖、分化、成骨,是很好的骨组织工程材料。合成可降解高分子材料。常用的可降解合成高分子材料有聚乳酸[poly(lactic acid),PLA],聚乙醇酸[poly(glycolic acid),PGA],聚己内酯(polycaprolactam, PCL),聚醚,聚碳酸酯等。这类材料的降解产物可在体内代谢排除,对机体无害,可塑性较好。其中PLA和PGA在组织工程中应用最广泛。合成可降解无机材料。常用的主要有磷酸钙水泥(calcium phosphate cement,CPC),羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA),磷酸三钙( tricalcium phosphate, TCP),生物活性陶瓷如生物活性玻璃陶瓷( biological activity ceramic glass,BCG),细胞外基质陶瓷类材料等。复合材料:通过结合不同材料的特点,结合相互的优势来实现某些特定的功能。如:聚乳酸-羟基磷灰石。上海第十人民医院已经完成中国最多的临床病例.
我院目前顺利开展以“三维标测系统指导下冷冻消融治疗房颤”为中心的房颤综合治疗新技术,目前已有数十名患者获益。房颤是临床上最常见的一种心律失常,其常见症状包括心悸,可能会出现心跳快而强,且不规则心跳急剧加速,胸部不适或疼痛,昏厥或头晕,疲乏,气短或虚弱,会引起患者的活动能力、生活质量、心功能、以及总存活率的下降,也是临床心律失常相关就诊和住院的主要原因。我国是房颤大国,据研究结果显示,目前我国房颤患者已达1000万以上。房颤的实际发病率可能比确诊率更高,因为部分患者症状不明显而未引起重视。房颤如果没有得到适当的治疗,可能会导致严重的并发症,甚至发生脑卒中,也就是人们通常说的中风,房颤病人较无房颤病人的脑卒中发生比例增加5-6倍。这给患者本人、家庭和社会都会带来沉重的负担。随着我国逐渐进入老龄化社会,房颤已成为日益严重的公众健康问题。合理利用先进的医疗技术是减轻和消除房颤危害的关键。导管消融治疗房颤由于其临床治疗成功率高于药物治疗,目前已经与药物治疗并列成为房颤治疗的一线治疗方法。冷冻球囊导管消融电隔离肺静脉是继传统的逐点射频消融之后发明的治疗房颤的一项新技术,其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,在球囊接触处进行消融,使得目标消融部位温度降低,病变的心肌细胞遭到破坏,阻止异常电信号的传递,从而达到预防和治疗房颤的目的。与射频能源相比,冷冻能源应用导管消融的优势在于:可以使得病变组织的损伤更均匀,更透彻,效果更稳定,提高远期的成功率,降低复发率。冷冻消融保留了组织细胞的超微结构,消融部位细胞表面相对平滑光整,因而大大减少了血栓形成的概率以及肺静脉狭窄、心房食管瘘等严重并发症的风险。相比射频消融术,冷冻消融患者术中痛苦小,耐受性更好。2005年,冷冻球囊消融技术在欧洲获准应用于临床,2010年底,获准在美国正式展开应用。截至目前,冷冻球囊房颤消融手术已经在全球开展超过15万例,遍布50多个国家,其应用前景得到广泛认可。我院心内科自2005年在国内首次使用“北极圈”冷冻导管消融治疗房颤,并因此荣获2010年度电生理领域“十大杰出贡献”奖项。近年来,随着三维标测技术的进步,指导房颤的消融治疗向着更高的成功率和更低的X线曝光时间发展,我们也在逐步摸索中形成了自身的独特技术,即“三维标测系统指导下冷冻消融治疗房颤”,该技术在我院目前已经使数十名患者获益
冠心病已成为危害人类健康的重要杀手之一,缺血性心肌病已经上升为我国慢性心功能衰竭的首位致死因素。冠心病的传统药物治疗及支架、搭桥治疗挽救了很多严重冠心病患者,但仍有部分患者病情仍未得到有效控制,且许多患者因为各种原因没有介入治疗和外科手术机会,病情逐渐恶化,最终导致心力衰竭而危及生命。体外心脏震波治疗(CSWT)是国际上新兴发展起来的前沿治疗技术。CSWT治疗应用20余年以来,有着突飞猛进的发展,其应用领域也不断的扩展。近年来,国内外研究发现CSWT可以促进缺血组织的血管再生和加速侧枝循环的建立,改善心肌梗死后心室重构及慢性心肌缺血症状,改善长期预后,是冠心病治疗的一个新选择。自从2003年瑞士展出第一台体外心脏震波治疗仪样机后,国外进行了大量的动物、离体和人体研究。结果证实,体外心脏震波治疗(CSWT)通过低能量脉冲波对心肌及血管内皮细胞产生机械剪切力和空穴效应,上调内皮生长因子及其受体表达,刺激新生血管形成,提高局部心肌血流和毛细血管密度,从而减低缺血负荷,改善临床症状。基于国外的多项研究成果,上海市第十人民医院于2014年作为上海首批引进体外心脏震波系统的中心,目前已经完成30例患者的治疗,这些患者主要是弥漫性缺血的冠心病患者,无一例发生不良反应,且患者耐受性及依从性极好。目前越来越多的临床观察证据表明在震波治疗区域心肌血流增多,慢性缺血心肌的心功能恢复。体外心脏震波治疗系统在冠心病治疗中展现了广阔的前景,已成为治疗冠心病的利刃!本文系张伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
内经曰:邪气盛则实,精气夺则虚。实证指邪实,包括外感,内伤,病理产物等;热证指一切有发热症状的病证,包括虚热证和实热证。虚寒是指阳虚而寒,实寒是指真正的外感风寒。以西医的角度来讲中风分为缺血性中风(脑梗塞)与出血性中风(脑溢血)。缺血性中风占中风病人总数的60%-70%,主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄而最终闭塞所致,管腔内既没有血栓也没有栓子,这种情况也叫脑梗塞。而脑栓塞则是指血栓通过狭窄的动脉管腔时堵塞管腔,造成局部血流中断,以致该动脉供应的脑组织发生缺血性损伤。此外,还有一些病人脑血管没有真正堵塞,只是暂时缺血,也可以造成一过性脑损害的症状,称之为短暂性缺血发作,俗称"小中风"。“脑梗病在脑,根子在心。”徐亚伟主任介绍,如果设法隔绝左心耳与左心房的联系,即便心耳内生成了血栓,也不可能进入心房。专家试用与治疗心房间隔或室间隔缺损相类似的封堵伞,对左心耳颈部进行封堵。相关试验长期数据显示,这种通过捂住心脏“耳朵”来预防脑卒中的治疗方法,相较于药物,更能有效预防脑梗,减少病死率及致残率,且减少出血发生。对于已经发生过脑梗的患者,效果更为显著。房颤是临床最为常见的心律失常,病人一般表现为心悸、疲乏、眩晕、气短等症状,患有房颤的病人,血液流通不畅,容易在心房淤滞,容易在左心耳形成血栓(90%房颤患者脑栓塞源于此种情况),血栓一旦脱落会顺着血管随血液流到身体各部位,如果进入大脑,就会让人中风,严重的致死致残。流行病学相关数据显示,九成以上血栓与左心耳息息相关。 左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率、致残率,同时减少出血的发生。这种全新手术通过微创,闭合了房颤病人血栓发生的根源部位——左心耳,从而预防房颤时在左心耳内血栓的形成,由此,可降低房颤病人中风的风险。整个手术时间短、创伤小、恢复快,左心耳封堵后,房颤患者将无需长期抗凝,既避免了长期服用抗凝药导致严重出血并发症的风险,又免除了中风危险。左心耳封堵术的成功开展,将为众多面临中风侵扰的房颤患者提供了一种先进的防范和治疗方法。 十院心脏中心在国内著名心脏病专家徐亚伟教授的领导下,在国内率先开展左心耳封堵术。目前手术量已超过百例,位列亚太地区最前列,且无一例明显并发症。在2014年,该中心还完成了全球首例经四维食道心超引导下左心耳封堵术。正是由于这些工作的积累,在2015年10月27日,由美国心律失常学会前任主席、美国堪萨斯大学医学院心脏中心主任Dhanunjaya Lakkireddy教授及Chen Jie教授所率领的美国电生理专家团队选择上海市第十人民医院作为学习左心耳封堵术的心脏中心,专程前来学习和讨论这项极具应用前景的新技术。 在2016年3月3日,美国UNMC领导及专家莅临上海十院来心脏中心交流,参观了导管室及CCU病房。对近几年十院心脏中心对心血管领域创新性技术的应用与推广,给予高度评价,尤其在左心耳封堵、左心室减容及肾动脉消融领域。 对于中风,不论是哪种类型,大家都要及其注意,无论是哪种中风都会造成不同阶段的脑组织损害,希望这一点大家一定要明白,中风患者也要及早去医院检查治疗,严重的不及时治疗的还会导致生命的危害。做好中风的预防和护理是最为重要的,最后希望大家做好预防,及早康复。